Menopauza se obvykle diagnostikuje u žen starších 45 let, které neměly menstruaci déle než rok. Jakékoli krvácení z pochvy po této době musí být zkontrolováno lékařem.
Co se děje při návštěvě lékaře
Llékař by vás měl odeslat do nemocnice nebo do speciálního pracoviště pro postmenopauzální krvácení. Na návštěvu specialisty byste neměla čekat déle než 2 týdny.
Co se stane při návštěvě nemocnice nebo kliniky
Specialista, kterým může být zdravotní sestra, vám nabídne vyšetření, která vám pomohou zjistit, co krvácení způsobuje, a naplánuje potřebnou léčbu.
Vyšetření mohou zahrnovat následující testy:
- vložení malého přístroje do pochvy, aby se zjistily případné problémy (vaginální ultrazvukové vyšetření)
- vyšetření pánve a pochvy – do pochvy vám může být zavedeno spekulum (plastové zařízení), které ji udrží otevřenou, aby bylo možné prohlédnout vnitřek pochvy a děložního čípku.
- tenká kamera podobná teleskopu, která projde vaginou, děložním čípkem a dělohou, aby se zjistily případné problémy (hysteroskopie) a odebral vzorek tkáně (biopsie) k vyšetření – v lokální nebo celkové anestezii.
- specialista vám může zmáčknout břicho a vnitřek pochvy, aby zkontroloval bulky, citlivost nebo jiné abnormality.
Příčiny krvácení po menopauze
Příčin postmenopauzálního krvácení může být několik. Nejčastějšími příčinami jsou:
- zánět a ztenčení sliznice pochvy (atrofická vaginitida) nebo děložní sliznice (atrofie endometria) – způsobené nižší hladinou estrogenu
- polypy děložního čípku nebo dělohy – výrůstky, které obvykle nejsou rakovinotvorné
- zesílená děložní sliznice (hyperplazie endometria) – může být způsobena hormonální substituční terapií (HRT), vysokou hladinou estrogenu nebo nadváhou a může vést k rakovině dělohy.
Méně často je postmenopauzální krvácení způsobeno rakovinou, například rakovinou vaječníků a dělohy.
Léčba postmenopauzálního krvácení
Léčba závisí na tom, co krvácení způsobuje.
- Polypy děložního čípku polypy může být nutné odstranit odborníkem
- Atrofie děložní sliznice léčbu nemusíte potřebovat, ale může vám být nabídnut estrogenový krém nebo pesary
- Hyperplazie endometria v závislosti na typu hyperplazie vám může být nabídnuta žádná léčba, hormonální léky (tablety nebo nitroděložní systém) nebo totální hysterektomie (chirurgické odstranění dělohy, děložního čípku a vaječníků)
- Rakovina dělohy často bude doporučena totální hysterektomie
- Operace rakoviny vaječníků, při níž vám budou odstraněny vaječníky a děloha (totální hysterektomie).