Předčasnou menstruaci může způsobit řada faktorů. Pokud se to stává jednou za čas, není to pravděpodobně důvod k obavám, protože výkyvy v menstruačním cyklu jsou běžné.
Předčasná menstruace je často důsledkem hormonálních změn, zejména v období puberty a perimenopauzy.
Nepravidelnost menstruace může způsobovat také mnoho základních onemocnění, včetně syndromu polycystických vaječníků (PCOS) a endometriózy.
Tento článek popisuje několik možných příčin předčasné menstruace, jakož i jejich příznaky a léčbu.
1. Puberta
Puberta označuje období, během něhož dospívající dosahují pohlavní zralosti.
Během puberty začíná ženské tělo produkovat hormony – především estrogen a progesteron -, které usnadňují fyzické změny často spojené s přechodem k dospělosti.
Mezi tyto změny patří např:
- nárůst výšky a hmotnosti
- zvýšené ukládání tuku v oblasti hýždí, nohou a boků
- zvětšení prsní tkáně
- zvýšený růst ochlupení na rukou, nohou, v podpaží a v pubické oblasti
- změny na kůži, jako je zvýšená tvorba tuku, skvrny a akné.
Hormonální změny během puberty způsobují nejen tělesné změny, ale také přípravu ženského těla na reprodukci.
V průměru se první menstruace u žen objevuje mezi 12. a 13. rokem života. Průměrný menstruační cyklus trvá zhruba 28 dní, ale některé osoby mají cykly kratší nebo delší.
U dospívajících žen je průměrný interval cyklu 32,2 dne. V prvních letech menstruace trvá 90 % menstruací 21-45 dní, ale je možné mít cykly i mimo toto rozmezí. Ve třetím roce trvá 60-80 % menstruačních cyklů 21-34 dní.
Nejméně prvních 6 let menstruace může být menstruace nepravidelná.
Léčba
Puberta je přirozený proces a lékařský zásah obvykle není nutný.
Lékaři však mohou doporučit hormonální léčbu, pokud ženy vstoupí do puberty velmi brzy nebo velmi pozdě.
Diagnóza
Pokud má lékař podezření na problém související s nástupem puberty, přezkoumá anamnézu dospívajícího.
Může také provést fyzikální vyšetření a laboratorní testy, včetně krevních a zobrazovacích vyšetření.
Kdy navštívit lékaře
Rodiče a opatrovníci mohou chtít vyhledat lékaře, pokud má dítě menstruaci nebo se u něj objeví jiné znaky puberty před dosažením 8 let věku.
To může znamenat, že dítě vstupuje do puberty dříve, než by mělo, což lékaři označují jako „předčasnou pubertu“.
Mezitím dospívající dívky, které nevykazují známky vývoje prsou do věku 13 let mohou mít opožděnou pubertu.
K opožděné pubertě může dojít z mnoha důvodů, včetně nedostatečného množství tělesného tuku, genetiky a problémů postihujících vaječníky.
Léčba problémů týkajících se nástupu puberty se liší v závislosti na příčině.
2. Perimenopauza
Perimenopauza, přechod do menopauzy, obvykle začíná mezi 47. a 51. rokem.
Může způsobit kolísání hladin hormonů, konkrétně estrogenu a folikuly stimulujícího hormonu (FSH). Někteří lidé dostávají menstruaci o několik dní dříve kvůli stoupající hladině FSH.
Lidé mohou obvykle očekávat slabší a méně častou menstruaci, protože hladina estrogenu v průběhu přechodu klesá.
Perimenopauza může také způsobovat:
- delší nebo kratší menstruaci
- silnější nebo slabší krvácení
- vaginální suchost
- změny libida
- návaly horka
- změny nálad a podrážděnost
- potíže se spánkem
Léčba
Perimenopauza označuje období, kdy tělo přirozeně přechází do menopauzy. Nejedná se o zdravotní problém, který by vyžadoval lékařskou léčbu.
Perimenopauza a menopauza však mohou způsobovat mírné až závažné příznaky a určité úpravy a lékařské zákroky mohou pomoci přechod usnadnit.
Níže uvádíme některé příznaky přechodu a tipy, jak je zvládnout:
Návaly horka: V noci udržujte v ložnici chlad, pijte hodně vody a vyhýbejte se potenciálním spouštěčům, včetně kofeinu, alkoholu a kořeněných jídel. Při silných návalech horka může pomoci také hormonální léčba a některá antidepresiva.
Nepravidelná menstruace: Nízké dávky antikoncepčních pilulek mohou pomoci stabilizovat nepravidelný menstruační cyklus.
Křeče a bolesti svalů: Mohou pomoci volně prodejné léky proti bolesti. Také teplé obklady mohou uvolnit křečovité svaly v oblasti břicha a zad.
Vaginální suchost: Lubrikanty a vaginální zvlhčovače mohou pomoci zmírnit příznaky.
Diagnóza
Lékař může zjistit, zda osoba vstupuje do perimenopauzy, přezkoumáním její anamnézy a případně provedením několika rutinních testů.
Zeptá se na datum poslední menstruace a na příznaky.
K vyloučení zdravotních problémů, které mají příznaky podobné příznakům perimenopauzy, může lékař nařídit odběr krve ke zhodnocení hladiny hormonů, funkce štítné žlázy a lipidového profilu.
Kdy navštívit lékaře
Při jakýchkoli výrazných změnách menstruačních cyklů je vhodné navštívit lékaře. Také osoby, které v současné době procházejí perimenopauzou, by měly lékaře informovat, pokud se u nich objeví:
- silné krvácení, které prosákne vložkou nebo tamponem za méně než 2 hodiny
- ztrátu krve, která přesahuje 80 mililitrů
- nové nebo zhoršující se příznaky, zejména pokud některé z nich narušují každodenní život
- bolest nebo krvácení během sexu nebo po něm
3. Sexuálně přenosné infekce
Některé sexuálně přenosné infekce (STI), včetně chlamydií, kapavky a syfilis, mohou způsobovat vaginální krvácení nebo špinění mezi menstruacemi.
Tyto bakteriální infekce však ne vždy vyvolávají příznaky. Pokud lidé příznaky mají, obvykle zahrnují:
- žlutý výtok z pochvy nebo močové trubice
- časté močení
- bolest při sexu nebo při močení
- krvácení z konečníku nebo výtok
Pohlavně přenosné choroby jsou velmi časté, vědci odhadují že v průběhu života se s nimi setká 20 % žen.
Léčba
Lékaři tyto pohlavně přenosné infekce léčí antibiotiky. Správný typ a dávkování závisí na základním onemocnění vyžadujícím léčbu.
Diagnóza
Osoba může podstoupit testování na běžné pohlavně přenosné choroby v ordinaci lékaře nebo na klinice.
K testování na kapavku a chlamydie používají lékaři vzorky moči nebo vaginální stěry, zatímco testování na syfilis vyžaduje vzorky krve.
Pokud má lékař podezření, že se infekce rozšířila do centrálního nervového systému, může také vyšetřit mozkomíšní mok.
Kdy navštívit lékaře
Doporučuje se, aby ženy mladší 25 let a všechny ostatní ženy s vyšším rizikem infekce podstupovaly pravidelný screening kapavky a chlamydií.
Mezi rizikové faktory pro STI patří např:
- důsledné nepoužívání kondomů
- současná nebo předchozí pohlavně přenosná choroba
- více sexuálních partnerů
- mít sexuálního partnera, který má více sexuálních partnerů
- pohlavní styk s osobou, která má pohlavně přenosnou chorobu
Pokud si člověk všimne jakýchkoli příznaků pohlavně přenosné nemoci, měl by okamžitě navštívit lékaře.
4. Implantační krvácení
Lehké krvácení nebo špinění se může objevit, když se oplodněné vajíčko uchytí na děložní sliznici. Obvykle k němu dochází 1-2 týdny po početí a o několik dní dříve, než je očekávaná menstruace.
Implantační krvácení vypadá mnohem tmavší než běžná menstruace, protože krev zůstává v těle déle.
Mezi další příznaky implantačního krvácení mohou patřit:
- křeče v břiše
- nevolnost
- nadýmání
- bolest nebo citlivost prsou
- bolesti hlavy
- změny tělesné teploty
Implantační krvácení se vyskytuje u 15-25 % těhotenství.
Léčba
Jelikož je implantační krvácení normálním příznakem těhotenství a obvykle není nebezpečné, není třeba ho léčit.
Diagnostika
K implantaci obvykle dochází asi 6-10 dní po ovulaci a těsně před začátkem menstruace.
Lidé, kteří si všimnou slabého krvácení před očekávanou menstruací, mohou chtít provést domácí těhotenský test, jakmile krvácení ustane.
Kdy navštívit lékaře
Lidé by měli jakékoliv neobvyklé krvácení nebo špinění nahlásit lékaři a v případě výskytu okamžitě vyhledat lékařskou pomoc:
- nadměrně silnou nebo dlouhotrvající menstruaci
- silné menstruační křeče
- bolesti břicha, dolní části zad nebo pánve
- zvýšené močení
- bolest při nebo po sexu
Další informace o krvácení při implantaci a o tom, co můžete očekávat.
5. Ztráta těhotenství
Lékaři používají termín potrat pro označení ztráty těhotenství, ke které dojde před 20. týdnem.
Ztráta těhotenství může způsobit následující:
- špinění nebo silné vaginální krvácení
- výtok z pochvy podobný sraženině
- bolesti břicha nebo dolní části zad
Odborníci uvádějí, že až 10 % potvrzených těhotenství končí těhotenskou ztrátou, ale ve skutečnosti k ní může dojít až u 26 % všech těhotenství. Ztráta těhotenství je pravděpodobnější v počátečních stadiích a u některých lidí může dojít ke ztrátě ještě předtím, než zjistí, že jsou těhotní.
Léčba
Když dojde ke ztrátě těhotenství, tělo vyloučí placentární tkáň pochvou.
Lékař může provést vyšetření pánve, aby zkontroloval, zda nějaká tato tkáň nezůstala uvnitř těla.
Pokud jedinec tkáň přirozenou cestou nepropustí, může lékař doporučit léky nebo operaci.
Diagnóza
Kromě vyšetření pánve může lékař zkontrolovat hladinu hormonů a vyšetřit vzorek vaginálního výtoku.
Tyto testy mohou potvrdit, že došlo ke ztrátě těhotenství.
Kdy navštívit lékaře
Po jakýchkoli známkách ztráty těhotenství je nezbytné navštívit lékaře.
Pokud po takové ztrátě zůstane v děloze těhotenská tkáň, může se rozvinout infekce.
Mezi příznaky, na které je třeba se zaměřit, patří:
- přetrvávající vaginální krvácení
- silné křeče nebo jiné typy svalových bolestí
- zapáchající vaginální výtok
6. Syndrom polycystických vaječníků
Syndrom polycystických vaječníků je běžné onemocnění, které může postihnout 1 z 10 žen v plodném věku.
Zdravotníci zatím neznají příčinu, ale roli by mohla hrát celá řada faktorů, včetně nevyvážených hormonů a inzulínové rezistence.
Syndrom polycystických vaječníků může způsobovat předčasná menstruace, protože častým příznakem je nepravidelná menstruace.
Mezi další příznaky může patřit např:
- obezita
- nadměrný růst ochlupení
- akné a mastná pleť
- váčky naplněné tekutinou ve vaječnících
Syndrom polycystických vaječníků postihuje 5-10 % žen ve věku 15-44 let.
Léčba
Osoba s e syndromem polycystických vaječníků může užívat léky ke zmírnění příznaků a léčbě stavu.
Lékař může doporučit užívání antikoncepčních pilulek, které mohou pomoci k pravidelnějšímu menstruačnímu cyklu, a antiandrogenních léků, které blokují androgeny – mužské pohlavní hormony – a pomáhají omezit nadměrný růst ochlupení a akné.
Diagnóza
Lékař může diagnostikovat syndrom polycystyckých vaječníků provedením:
- Pánevní vyšetření: Lékař se může zaměřit na zvětšený klitoris nebo zvětšené, zduřelé vaječníky.
- Fyzikální vyšetření: Toto vyšetření může zahrnovat měření krevního tlaku, kontrolu indexu tělesné hmotnosti (BMI) a hledání známek akné, řídnutí vlasů nebo změny barvy kůže.
- Krevní testy: Lékař může použít krevní test ke kontrole hladiny hormonů.
- Sonografické vyšetření: Při ultrazvukovém vyšetření vznikne tento snímek, který může lékař zkontrolovat, zda se na vaječnících nenacházejí cysty.
Kdy navštívit lékaře
Každý, kdo má nepravidelnou nebo časnou menstruaci, by měl navštívit lékaře, aby vyloučil syndrom polycistychých vaječníků.
Osoba může být vystavena vyššímu riziku zdroj vzniku syndromu polycystických vaječníků, pokud ho již někdo v její rodině má nebo pokud trpí obezitou.
7. Endometrióza
Endometrióza vzniká, když tkáň podobná výstelce děložní roste mimo dělohu.
Může ovlivnit menstruační cyklus tím, že způsobuje:
- silné krvácení
- špinění mezi menstruacemi
- krvácení uprostřed cyklu
- nepravidelnou menstruaci
- nepravidelné krvácení
Ačkoli příčina není známa, mohou v ní hrát roli hormony a genetika.
Endometrióza se zřejmě častěji vyskytuje u žen ve věku 30-40 let, ale vyšší riziko vzniku tohoto onemocnění může být u člověka, který:
- neměla děti
- někdo z rodiny již onemocněl tímto onemocněním
- mají menstruační cykly trvající 27 dní nebo méně
Léčba
Léčba endometriózy bude pravděpodobně zahrnovat léky, které mohou zahrnovat:
- nesteroidní protizánětlivé léky
- antikoncepční pilulky
- progestiny
Jednou z možností je také chirurgický zákrok. Podle přehledu z roku 2018 pociťuje úlevu od bolesti 95 % lidí, kteří podstoupí chirurgické odstranění lézí.
Diagnóza
Lékař může endometriózu diagnostikovat provedením:
- Pánevní vyšetření: Lékař bude hledat cysty a jizvy za dělohou.
- Ultrazvukové vyšetření: Toto zobrazovací vyšetření může pomoci identifikovat cysty na vaječnících.
- Léky: Lékař může předepsat léky, pokud ultrazvuk odhalil nějaké cysty. Antikoncepční pilulky mohou snížit bolest a agonisté hormonu uvolňujícího gonadotropin mohou snížit množství estrogenu, které tělo produkuje. Pokud se bolest zlepší, může to znamenat, že člověk má endometriózu.
- Laparoskopie: Lékař může provést tento zákrok, aby prohlédl tkáň podobnou endometriu. Může také provést biopsii.
Kdy navštívit lékaře
Osoba by měla navštívit lékaře, pokud má tyto potíže:
- bolestivé menstruační křeče
- bolesti v dolní části zad
- bolesti střev
- špinění mezi menstruacemi
- zažívací problémy
Shrnutí
Brzká menstruace sama o sobě neznamená problém. Pokud se však objeví jiné menstruační změny nebo má člověk obavy, měl by se obrátit na lékaře.
Hormonální výkyvy během puberty a perimenopauzy mohou způsobit, že se menstruace dostaví dříve, než se očekávalo.
Mezitím mohou některé pohlavně přenosné choroby, včetně chlamydií, kapavky a syfilis, způsobit vaginální krvácení mezi menstruacemi.
Také implantační krvácení a ztráta těhotenství mohou někdy připomínat menstruaci, protože každá z nich může zahrnovat křeče v břiše a vaginální krvácení.
Je třeba si uvědomit, že krev při implantaci může být mnohem tmavší než krev při běžné menstruaci. Kdo si není jistý, může si příčinu krvácení ověřit domácím těhotenským testem.
Při ztrátě těhotenství odchází placentární tkáň z těla jako červený, sraženině podobný výtok. Každý, kdo se domnívá, že se u něj tento jev vyskytuje, by měl okamžitě kontaktovat lékaře.