Co je to pojištění Medigap?
Medigap, také nazývaný Medicare Supplement Insurance, je zdravotní pojištění poskytované soukromými společnostmi určené k úhradě nákladů, které nejsou hrazeny Original Medicare. V závislosti na tom, jaký plán dostanete, tyto náklady mohou zahrnovat výplaty, coinsurance, a spoluúčast, stejně jako služby Original Medicare nepokrývá, jako je cestování mimo USA.
Klíčové způsoby
Pochopení pojišťovny Medigap
Původní pojištění Medicare – definované jako části A a B – nepokryje všechny výdaje spojené s onemocněním. Pojistky Medigap jsou navrženy tak, aby pokryly všechny nebo část těchto dodatečných poplatků v závislosti na typu krytí, ale obecně nezahrnují dlouhodobou péči, zrak, zubní péči, pomůcky pro nedoslýchavé, brýle nebo soukromou ošetřovatelskou péči.
Ačkoli soukromé pojišťovny nabízejí krytí Medigap, federální vláda vyžaduje, aby společnosti nabízely standardizované pojistky. Vašich 12 možností jsou plány A, B, C, D, F, F-High Deductible, G, G-High Deductible, K, L, M a N.
Nicméně, pro ty, kteří se stanou nově způsobilé pro Medicare v roce 2020 a po, plány C, F, a F-High Odpočitatelné již nejsou k dispozici. To je proto, že tyto plány pokrývají Medicare část B odečitatelné, částka, kterou musíte zaplatit, než pokrytí kopy, což je 233 dolarů v roce 2022 (z 203 dolarů v roce 2021).
Kongres v roce 2015 schválil zákon o přístupu Medicare a reauthorizaci CHIP (MACRA), který takové krytí nepovolil. Záměrem bylo donutit lidi, aby alespoň trochu zaplatili za zdravotní péči, aby kvůli každému škrábnutí, škrábnutí nebo rýmě neběželi rovnou k lékaři. Naštěstí ti, kteří už jsou zapsáni v plánech C, F a F-High Deductible, si je budou moci dál kupovat. Navíc lidé, kteří mají nárok na Medigap před 1. lednem 2020 a nezapsali se do plánu, si je ještě mohou koupit.
Pojistka Medigap se vztahuje na soupojištění až poté, co jste zaplatili spoluúčast (pokud pojistka Medigap neplatí také spoluúčast).
Požadavky na pokrytí Medigap
Měsíční pojistné za pojistku Medigap se platí soukromé pojišťovně, která má licenci k prodeji takových pojistek ve vašem státě a jsou navíc k měsíčnímu pojistnému za Medicare část B. Pojistka se vztahuje pouze na jednu osobu. Pokud tedy vy a váš manžel chcete krytí, každý potřebujete samostatnou pojistku Medigap.
Dále podle Medicare.gov:
Nakupování pojištění Medigap je jednoduché, protože pouze porovnáte ceny a vhodnost pojišťovny. Jakmile máte pojistku Medigap, je garantována její obnovitelnost, i když máte zdravotní problémy. Jinými slovy, pojišťovna nemůže pojistku zrušit, dokud je zaplaceno pojistné.
Pokrytí Medigap nefunguje s programem Medicare Advantage Plan (část C). Pokud máte program Medicare Advantage Plan, je nezákonné, aby vám někdo prodával krytí Medigap. Pokud však máte program Medicare Advantage a nejste s plánem spokojeni, můžete přejít na program Original Medicare během prvních 12 měsíců, kdy si můžete koupit pokrytí Medigap.
Zákon CARES z roku 2020
27. března 2020, prezident Trump podepsal 2 biliony dolarů coronavirus nouzový stimulační balíček, s názvem CARES (Coronavirus Aid, Relief, and Economic Security) Act, do zákona.Rozšiřuje Medicare schopnost pokrýt léčbu a služby pro osoby postižené COVID-19. CARES Act také:
Zákon CARES také objasňuje, že státy, které program nerozšiřují, mohou program Medicaid využít k pokrytí služeb souvisejících s programem COVID-19 pro nepojištěné dospělé, kteří by se kvalifikovali pro program Medicaid, pokud by se stát rozhodl pro rozšíření. Další populace s omezeným pokrytím v rámci programu Medicaid jsou také způsobilé pro pokrytí v rámci této možnosti státu.
Existuje něco, na co se Medigap nevztahuje?
Politiky Medigap obvykle postrádají pokrytí pro zubaře, zrak, dlouhodobou péči a ošetřovatelství v soukromých službách.
Mohu mít Medigap a Medicare Advantage (část C)?
Ne, mít Medigap i Medicare Advantage (část C) není legální. Pokud chcete přejít z jednoho plánu na druhý, je to možné během prvních 12 měsíců krytí.
S kým si mohu promluvit o otázkách Medigap?
Pokud máte další dotazy, máte několik možností. Tento odkaz si můžete prohlédnout pro možnost živého chatu nebo zavolat na zákaznickou linku 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227).