Co je to POS (Point-of-Service) Plan?
Pojistný plán (point-of-service, POS) je typ plánu zdravotního pojištění řízené péče, který poskytuje různé výhody v závislosti na tom, zda pojištěnec využívá poskytovatele zdravotní péče v síti nebo mimo síť.
POS plán kombinuje rysy dvou nejčastějších plánů zdravotního pojištění: organizace zdravotního pojištění (HMO) a organizace preferovaných poskytovatelů (PPO). POS plány představují malý podíl na trhu zdravotního pojištění. Většina pojistníků má buď HMO nebo PPO plány.
Klíčové způsoby
Jak funguje služba (POS)
POS plán je podobný HMO. Vyžaduje, aby si pojistník vybral lékaře primární péče v síti a získal doporučení od tohoto lékaře, pokud chce, aby pojistka pokryla služby specialisty. A POS plán je jako PPO v tom, že stále poskytuje krytí pro služby mimo síť, ale pojistník bude muset zaplatit více, než kdyby využil služeb v síti.
Plán POS se však vyplatí více na mimosíťovou službu, pokud lékař poskytující primární péči učiní doporučení, než pokud pojistník odejde mimo síť bez doporučení. Pojistné na plán POS spadá mezi nižší pojistné nabízené HMO a vyšší pojistné PPO.
Plány POS vyžadují, aby pojistník prováděl spoluplatby, ale spoluplatby v síti jsou často jen 10 až 25 dolarů za jednu schůzku. Plány POS také nemají spoluúčast za služby v síti, což je výrazná výhoda oproti PPO.
Plány POS nabízejí celostátní pokrytí, z čehož mají prospěch pacienti, kteří často cestují. Nevýhodou je, že u plánů POS bývají odečitatelné položky mimo síť vysoké. Když je odečitatelná položka vysoká, znamená to, že pacienti, kteří využívají služby mimo síť, zaplatí plné náklady na péči, dokud nedosáhnou odečitatelné položky plánu. Pacient, který nikdy nevyužívá služby mimo síť plánu POS, by na tom pravděpodobně byl lépe s HMO kvůli nižšímu pojistnému.
Plány POS (Point-of-service) často stojí méně než jiné politiky, ale úspory mohou být omezeny na návštěvy u poskytovatelů v síti.
Nevýhody POS plánů
I když POS plány kombinují nejlepší vlastnosti HMO a PPO, drží relativně malý podíl na trhu.Jedním z důvodů může být, že POS plány jsou uváděny na trh méně agresivně než jiné plány.Problémem může být také stanovení cen. I když POS plány mohou být až o 50% levnější než PPO plány, pojistné může stát až o 50% více než pro HMO prémie.
Zatímco POS plány jsou levnější než PPO plány, detaily plánu mohou být náročné, politiky mohou být matoucí a mnoho spotřebitelů nechápe, jak s tím spojené náklady fungují. Přečtěte si dokumenty plánu zvlášť pečlivě – a porovnat je s jinými možnostmi – než se rozhodnete, zda je to nejlepší možnost.
Zvláštní úvahy
Pojišťovací plán (anglicky point-of-service, POS) je druh plánu zdravotního pojištění, který poskytuje různé výhody v závislosti na tom, zda pojištěnec navštěvuje poskytovatele zdravotní péče v síti nebo mimo síť.
POS plány obecně nabízejí nižší náklady než jiné typy plánů, ale mohou mít také mnohem omezenější soubor poskytovatelů. Je možné vidět poskytovatele mimo síť s POS plánem, ale náklady mohou být vyšší a pojistník je zodpovědný za vyplnění všech dokumentů k návštěvě. Ačkoli POS plány mohou být až o 50% levnější než preferované poskytovatele organizace (PPO) plány, pojistné může stát až o 50% více než zdravotní údržby organizace (HMO) pojistné.
V některých ohledech POS plány kombinují nejlepší vlastnosti HMO a PPO plány, ale budete muset zkontrolovat, zda tento typ plánu funguje pro vás.