Co je Capitated Contract?
Kapitovaná smlouva je plán zdravotní péče, který umožňuje úhradu paušálního poplatku za každého pacienta, kterého se týká. Na základě capitované smlouvy HMO nebo organizace řízené péče vyplácí pevnou částku peněz za své členy poskytovateli zdravotní péče. Kapitované smlouvy se také označují jako capitation smlouvy, capitation smlouvy a smlouvy řízené péče capitated.
Pochopení uzavřených smluv
V rámci limitované smlouvy je poskytovateli zdravotní péče vyplácena měsíčně stanovená dolarová částka za vyšetření pacienta bez ohledu na to, kolik ošetření nebo kolikrát lékař či klinika pacienta navštíví. Dohoda zní, že poskytovatel dostane předem domluvenou paušální platbu měsíčně. Bez ohledu na to, zda pacient potřebuje služby v konkrétním měsíci, poskytovatel přesto dostane zaplaceno stejně. Čím více ošetření pacient potřebuje, tím méně peněz poskytovatel zdravotní péče za jedno ošetření vydělá.
Poplatníci tradičně proplácejí poskytovatelům zdravotní péče náklady za poskytnuté služby nebo za objem poskytnutých služeb. Nové typy plánů zdravotní péče se však přesouvají od placení za objem k placení za hodnotu – zahrnující náklady, zdravotní výsledky spotřebitelů a zkušenosti spotřebitelů – s mírou kapitace založenou na výkonu na „nejpokročilejším“ konci stupnice.
Smlouvy o poskytování zdravotní péče ve stylu Capitation byly vytvořeny se záměrem vytvořit lepší pobídky pro efektivitu, kontrolu nákladů a preventivní péči ve zdravotnictví. Vzhledem k tomu, že většina jedinců zařazených do zdravotního plánu služby v daném měsíci nikdy nevyužije, měla by ustanovení o capitation přirozeně vyvažovat vysokofrekvenční uživatele s členy plánu, kteří každý měsíc využívají zdravotní péči málo nebo vůbec.
Vzhledem k tomu, že za zdraví přihlášeného člena je zodpovědný lékař, nemocnice nebo zdravotnický systém bez ohledu na náklady, teoreticky kapitace motivuje poskytovatele zdravotní péče k tomu, aby se zaměřil na zdravotní vyšetření (mamografy, výtěry z děložního čípku, PSA testy), očkování, prenatální péči a další preventivní péči, která může pomoci udržet členy plánu zdravé, s menší závislostí na nákladných specialistech.
Kapitační smlouvy platí lékařům paušální poplatek za každého pacienta, bez ohledu na to, kolikrát daný pacient lékaře navštíví.
Příklad titulované smlouvy
Vezměme si kapitátovou smlouvu vydanou společností ABC, která platí lékaři 100 dolarů měsíčně za každého pacienta, kterého ošetří v XYZtownu. Výměnou za tuto měsíční platbu lékař souhlasí, že bude sloužit každému členovi plánu XYZ za sníženou sazbu nebo žádnou sazbu, pokud bude potřebovat lékařské služby. Společnost ABC má v ABCtownu 200 pacientů, takže lékař dostane 20 000 dolarů měsíčně.
Lékař dostává stejnou měsíční platbu, ať už pacient v daném měsíci lékaře skutečně navštíví, nebo ne. Na druhou stranu dostane lékař pouze 100 dolarů měsíčně na jednoho pacienta, bez ohledu na to, kolikrát se daný pacient rozhodne lékaře navštívit.
Lékař, který uzavírá tento typ smluv, podstupuje určité riziko, protože je možné, že náklady na služby těmto pacientům přesáhnou jejich kapitátové platby ve výši 20 000 dolarů. Teoreticky by tento systém měl lékaře motivovat k tomu, aby kladli důraz na preventivní medicínské postupy, které mohou zabránit větším výdajům v budoucnu. V některých případech to však vede k tomu, že pacienti dostávají horší péči.
Co znamená kapitulace?
Kapitací se rozumí poplatek nebo daň, která se vybírá na osobu, aniž by se rozlišovalo mezi individuálními potřebami nebo příjmy. Například daně z průzkumů veřejného mínění nebo poplatky za řidičské průkazy se platí na základě kapitace: všichni platí stejnou částku.
Co je kapitánem v účetnictví?
Kapitační poplatek je v účetnictví pevně stanovená měsíční platba poskytovateli zdravotní péče výměnou za závazek obsloužit členy plánu zdravotní péče. Tento poplatek je založen na počtu pacientů, které poskytovatel souhlasí obsloužit, bez ohledu na to, kolik pacientů v daném měsíci skutečně služby vyhledá.
Co je Capitated Health Plan?
Kapitovaný zdravotní plán je plán, který nabízí kapsitované smlouvy poskytovatelům zdravotní péče. Tyto řízené plány péče, které jsou často spojovány s HMO, platí lékařům a jiným poskytovatelům na základě počtu pacientů, ať už pacienty v daném měsíci skutečně navštíví, nebo ne.
Co je Capitation Payment?
Kapitační platba je měsíční platba poskytovateli zdravotní péče, která se odvíjí pouze od počtu pacientů, které se poskytovatel zaváže obsloužit. Kapitační platby jsou paušální, což znamená, že nepočítají se specifickými potřebami jednoho pacienta ani s tím, kolikrát se s nimi poskytovatel setká.
Jaký druh zubního plánu nabízí své služby na kapitánství?
Některé zubní plány nabízejí služby na bázi capitace, podobně jako HMO. Ty jsou známé jako zubní HMO.