Co je to Case Management?
Definice case managementu je plánování, zpracování a sledování zdravotnických služeb poskytovaných pacientovi koordinovanou skupinou poskytovatelů zdravotní péče. Case management je navržen tak, aby zajišťoval potřeby pacienta a zároveň kontroloval náklady, přičemž case manažer udržuje informace o výsledcích pacienta. Pojišťovny, nemocnice a poskytovatelé ambulantní péče mohou pověřit case manažera sledováním konkrétního pacienta.
Případový management, někdy známý jako dynamický case management, je obvykle prováděn profesionály v oblasti zdravotní péče, kteří mají zkušenosti s prací v lékařském prostředí, jako je nemocnice.
Klíčové způsoby
Jak funguje Case Management
Protože case manažeři pracují pro zdravotní pojišťovny, nemocnice a další poskytovatele, snaží se náklady co nejvíce snížit. S rostoucími náklady ve zdravotnictví může být case management cenným nástrojem jak pro spotřebitele, tak pro firmy.
Případový manažer vyhodnotí, jaké služby jsou považovány za lékařsky nezbytné, když je zahájen nový případ, a spolupracuje s různými poskytovateli služeb, aby zajistil, že požadované služby jsou poskytovány v příslušném prostředí. Případový manažer se musí orientovat ve složitých potřebách péče, které mohou zahrnovat různé služby nabízené v různou dobu různými poskytovateli zdravotní péče.
Řízení nemocničních případů zahrnuje spolupráci s pojišťovnami, aby se zajistilo, že postupy a služby spadají do pojistného krytí a budou hrazeny. Zahrnuje také vzdělávání pacientů o úpravách životního stylu, o tom, jak užívat léky a kdy přijít na následné kontroly. Řízení případů v rehabilitačním centru by například využívalo poskytovatele služeb duševního zdraví k sledování pacientů.
Cílené řešení případů je zaměřeno na specifickou skupinu pacientů, kteří potřebují trvalou péči, jako jsou pacienti s chronickými problémy s duševním zdravím nebo postižení.
Zvláštní úvahy
Řízení případů nekončí, když pacient opustí nemocnici. Některé zdravotní sestry budou navštěvovat pacienty v jejich domovech i po rutinním lékařském zákroku, jako je narození dítěte. Pojišťovny plánují průběžné lékařské potřeby, včetně dalších prohlídek a ambulantní péče, aby snížily potřebu nákladných návštěv pohotovosti.
Rozšířením časového rámce, který je považován za součást případu, mohou poskytovatelé zdravotní péče lépe zachytit příznaky dříve, než se rozvinou do něčeho závažnějšího. Pokračující interakce s pacientem také umožňuje zdravotnickým pracovníkům vyhodnotit, jak dobře léčba postupuje, a podle potřeby změnit medikaci a návštěvy.
Typy modelů řízení případů
Model řízení klinických případů založený na silných stránkách
Model založený na silných stránkách vychází ze silných stránek klienta a zohledňuje jeho osobní potřeby, cíle a pomáhá klientovi začlenit všechny jeho silné stránky (včetně komunity, rodiny, přátel a domácího prostředí) do plánu péče.
Model řízení klinických případů
Model řízení makléřských případů
Tento model se zaměřuje na delegování služeb na pacienta po posouzení. Případoví manažeři využívající tento model poskytují přístup k potřebným službám, ale s klientem často nekomunikují, kromě toho, že sestavují svůj rehabilitační plán a harmonogram. Jedná se o relativně bezstarostný přístup s omezenou interakcí manažerů oproti některým jiným modelům.
Intenzivní řízení případů
Intenzivní case management je navržen tak, aby pacientovi poskytoval služby rychle, s individuálními schůzkami s manažerem, který pacienta často doprovází na sezení a schůzky, aby bylo zajištěno splnění rehabilitačních cílů. Ze všech modelů věnuje intenzivní case management pacientovi nejvíce individuální pozornosti a case manageři se aktivně podílejí na rehabilitačním procesu.
Certifikace Case Management
Abyste získali certifikaci case managementu, musíte mít potřebnou kvalifikaci, abyste mohli složit certifikační zkoušku. Abyste mohli složit CCM zkoušku, musíte mít podle Komise pro certifikaci Case Manager alespoň 30% kvalifikované pracovní doby se zaměřením na praxi case managementu. Kromě toho musíte mít aktuální, aktivní a neomezenou licenci nebo certifikaci v oblasti lidských služeb nebo zdravotnictví.
Každý, kdo chce složit certifikační zkoušku, musí mít patřičné doklady o vzdělání. Například musíte mít bakalářský nebo absolventský titul v oboru sociální práce, ošetřovatelství nebo jiné zdravotní či lidské služby.
Příklad řízení případů
River měla hroznou nehodu na kole a utrpěla traumatické poranění hlavy, spolu se zlomenou rukou a stehenní kostí.Protože jejich zranění měla dopad na jejich fyzické i kognitivní schopnosti, jejich život byl těžko zvládnutelný.Byl použit model klinického řešení případů a přidělený sociální pracovník poskytl plán péče pro zajištění hladkého průběhu léčby.
Případový manažer je zapsal na fyzioterapii, neuropsychologii a pracovní terapie, koordinované schůzky, pravidelně se s nimi setkával, včetně telefonických kontrol, a nabídl pomoc s orientací ve všech finančních plánech. Tím, že byli v neustálém kontaktu a pomáhali River s jejich schůzkami, mohl pracovník pečlivě naplánovat jejich plán uzdravení a poskytnout River velkou pozornost, aby jim pomohla plně se uzdravit.
Co je Case Management v sociální práci?
Případové řízení v sociální práci je způsob, jakým profesionální sociální pracovník posuzuje a pomáhá klientovi a jeho rodině. Sociální pracovník může řídit případ tak, že provádí domácí návštěvy, pomáhá klientovi se zapsáním do sociálních služeb, které potřebuje, a navazuje na klienta a jeho rodinu po posouzení.
Co je Case Management v ošetřovatelství?
Řízení případů v ošetřovatelství je, když sestra navazuje na pacienta, aby se ujistil, že se mu dostane péče a rehabilitace potřebné k uzdravení.
Co je Case Management Software?
Software pro správu případů je online nástroj sloužící ke sledování pacientů, případů, schůzek a dalších položek, které manažeři případů a jejich zaměstnavatelé potřebují pro své soubory.
Co je to cílené řízení případů?
Podle Centers for Medicare & Medicaid Services je cílený case management specifický tím, že pomáhá speciálním skupinám, jako jsou lidé s chronickým duševním zdravím nebo vývojovým postižením, získat služby, které potřebují.
Co je to Case Manager?
The Bottom Line
Co se týče case managementu, obvykle neexistuje univerzální přístup k rehabilitaci pacientů. Je důležité, aby case manageři uplatňovali různé modely case managementu v závislosti na úrazu nebo nemoci. Tím, že se naučí implementovat různé modely case managementu, bude case manager se silným zázemím ve zdravotnictví vhodnější pro širokou škálu jednotlivců.