Bolest při menstruaci je běžná a je normální součástí menstruačního cyklu. Většina žen ji někdy v životě pociťuje.
Obvykle ji pociťujeme jako bolestivé svalové křeče v břiše, které se mohou rozšířit do zad a stehen.
Bolest někdy přichází v intenzivních křečích, zatímco jindy může být tupá, ale trvalejší.
Může se také měnit s každou menstruací. Některé periody mohou způsobovat jen malé nebo žádné potíže, zatímco jiné mohou být bolestivější.
Někdy můžete mít pánevní bolesti, i když nemáte menstruaci.
Příčiny menstruační bolesti
K menstruační bolesti dochází, když se svalová stěna dělohy stáhne (kontrahuje). Mírné kontrakce se v děloze objevují neustále, ale obvykle jsou tak mírné, že je většina žen necítí.
Během menstruace se děložní stěna začne stahovat silněji, aby pomohla děložní sliznici vyloučit se v rámci menstruace.
Když se děložní stěna stahuje, stlačuje krevní cévy vystýlající dělohu. Tím se dočasně přeruší přívod krve – a kyslíku – do dělohy. Bez kyslíku tkáně v děloze uvolňují chemické látky, které vyvolávají bolest.
Zatímco vaše tělo uvolňuje tyto chemické látky vyvolávající bolest, produkuje také další chemické látky zvané prostaglandiny. Ty podněcují děložní svaly k většímu stahování, což dále zvyšuje úroveň bolesti.
Není známo, proč mají některé ženy větší menstruační bolesti než jiné. Je možné, že u některých žen dochází k hromadění prostaglandinů, což znamená, že zažívají silnější kontrakce.
Bolest při menstruaci způsobená zdravotním stavem
Méně často může být menstruační bolest způsobena základním zdravotním stavem.
Menstruační bolest spojená se základním zdravotním stavem postihuje spíše starší ženy. Nejčastěji jsou postiženy ženy ve věku 30 až 45 let.
Mezi zdravotní stavy, které mohou způsobovat menstruační bolesti, patří:
endometrióza – kdy buňky, které normálně lemují dělohu, rostou na jiných místech, například ve vejcovodech a vaječnících; tyto buňky mohou při vylučování způsobovat intenzivní bolest.
myomy – nenádorové nádory, které mohou růst v děloze nebo v jejím okolí a mohou způsobovat silnou a bolestivou menstruaci.
pánevní zánětlivé onemocnění – onemocnění, při kterém jsou děloha, vejcovody a vaječníky infikovány bakteriemi, což způsobuje jejich silný zánět.
adenomyóza – při níž tkáň, která normálně vystýlá dělohu, začne růst uvnitř svalnaté děložní stěny, což způsobuje, že vaše menstruace je obzvláště bolestivá.
Bolesti při menstruaci způsobené antikoncepčními prostředky
Nitroděložní tělísko je druh antikoncepce vyrobený z mědi a plastu, který se umisťuje do dělohy. Někdy může také způsobovat menstruační bolesti, zejména v prvních měsících po jeho zavedení.
Pokud je vaše menstruační bolest spojena se zdravotním stavem nebo antikoncepčním nitroděložním tělískem, můžete zaznamenat změnu ve svém obvyklém vzorci bolesti. Bolest může být například silnější nebo může trvat mnohem déle než obvykle.
Můžete mít také následující potíže:
- nepravidelnou menstruaci
- krvácení mezi menstruacemi
- hustý nebo zapáchající vaginální výtok
- bolest při sexu
Pokud máte některý z těchto příznaků a bolesti při menstruaci, navštivte svého lékaře.
Jak dlouho trvá menstruační bolest
Menstruační bolest obvykle začíná, když začne krvácení, i když některé ženy mají bolesti několik dní před začátkem menstruace.
Bolest obvykle trvá 48 až 72 hodin, i když může trvat i déle. Obvykle je nejhorší, když je vaše krvácení nejsilnější.
Mladé dívky mají často menstruační bolesti, když začnou dostávat menstruaci. Přečtěte si více informací o začínající menstruaci.
Menstruační bolest, která nemá žádnou příčinu, má tendenci se s přibývajícím věkem ženy zlepšovat. Mnoho žen také zaznamená zlepšení poté, co se jim narodí děti.
Léčba menstruační bolesti
Ve většině případů je menstruační bolest dostatečně mírná, aby se dala léčit doma.
Léky proti bolesti
Ke zvládnutí bolesti můžete užívat ibuprofen a aspirin.
Ibuprofen ani aspirin však neužívejte, pokud máte astma nebo problémy se žaludkem, ledvinami či játry. Aspirin by neměly užívat osoby mladší 16 let.
Můžete také vyzkoušet paracetamol, ale studie ukázaly, že nesnižuje bolest tak dobře jako ibuprofen nebo aspirin.
Pokud běžné léky proti bolesti nepomáhají, může vám praktický lékař předepsat silnější lék proti bolesti, například naproxen nebo kodein.
Další svépomocná opatření, která můžete vyzkoušet
přestat kouřit – předpokládá se, že kouření zvyšuje riziko menstruační bolesti.
cvičení – během bolestivé periody se vám nemusí chtít cvičit, ale aktivní pohyb může bolest zmírnit; zkuste mírné plavání, chůzi nebo jízdu na kole.
teplo – přikládání teplého polštářku nebo láhve s horkou vodou (zabalené do ručníku) na břicho může pomoci snížit bolest.
teplá koupel nebo sprcha – teplá koupel nebo sprcha může zmírnit bolest a pomoci vám uvolnit se.
masáž – lehká krouživá masáž v oblasti podbřišku může také pomoci zmírnit bolest.
relaxační techniky – relaxační aktivity, jako je jóga nebo pilates, vám mohou pomoci odvést pozornost od pocitů bolesti a nepohodlí.
transkutánní elektromagnetická nervová stimulace – malý přístroj na baterie, který do břicha pouští mírný elektrický proud a pomáhá tak snižovat bolest.
Kdy navštívit plékaře
Navštivte lékaře, pokud máte silné menstruační bolesti nebo se změní váš obvyklý průběh menstruace – například pokud je vaše menstruace silnější než obvykle nebo nepravidelná.
Vyšetření pánve
Lékař vám možná bude chtít prohmatat břicho, aby zkontroloval, zda se cítíte normálně.
Pokud jsou vaše příznaky neobvyklé, může praktický lékař provést vnitřní vyšetření, někdy známé jako pánevní vyšetření. To může být užitečné při diagnostice nebo vyloučení jiných příčin vašich menstruačních bolestí.
Antikoncepce
Může vám být předepsána antikoncepční pilulka. Ta může zmírnit menstruační bolesti, protože ztenčuje děložní sliznici a snižuje množství prostaglandinu, který vaše tělo uvolňuje.
Tenčí děložní sliznice znamená, že se svaly dělohy nemusí tolik stahovat při jejím vylučování. Vaše menstruace bude také lehčí.
Pokud pro vás není vhodná antikoncepční pilulka, jsou vhodnou alternativou antikoncepční implantát nebo antikoncepční injekce.
Nitroděložní systém Mirena (IUS) může také někdy pomoci při bolestivé menstruaci.
Doporučení ke specialistovi
Pokud se bolesti při menstruaci nepodařilo zvládnout po 3 měsících léčby léky proti bolesti nebo vhodnou hormonální antikoncepcí, může vás váš praktický lékař odeslat ke specialistovi, kterým bude obvykle gynekolog.
Specialista provede další vyšetření, která pomohou potvrdit nebo vyloučit základní zdravotní potíže. Vyšetření, která můžete podstoupit, zahrnují:
- vyšetření moči nebo krve
- ultrazvuk pánve – při něm se pomocí vysokofrekvenčních zvukových vln vytvoří obraz vnitřku vašeho těla; je bezbolestný a ukáže případné abnormality ve vašich reprodukčních orgánech
- laparoskopie – v celkové anestezii se v břiše provede malý řez, kterým se zavede fibrooptický dalekohled; může se použít k prohlídce vašich vnitřních orgánů a k odběru vzorků tkáně (biopsie)
- hysteroskopie – umožňuje prohlédnout vnitřek dělohy pomocí fibrooptického dalekohledu; prochází vagínou a vniká do dělohy, aby se zkontrolovaly abnormality
Léčba základního onemocnění
Pokud je vaše menstruační bolest způsobena základním onemocněním, bude vaše léčba záviset na tom, o jaké onemocnění se jedná.
Pokud například trpíte pánevním zánětlivým onemocněním, budete možná potřebovat antibiotika k léčbě infekce, zatímco myomy může být nutné chirurgicky odstranit.
Bolest při menstruaci a plodnost
Menstruační bolest, která je součástí normálního menstruačního cyklu, neovlivní vaši plodnost. Pokud je však příčinou zdravotní stav, může to mít vliv na vaši plodnost.
Například endometrióza a pánevní zánětlivé onemocnění mohou způsobit zjizvení a nahromadění tkáně ve vejcovodech, což ztěžuje přístup spermií k vajíčku a jeho oplodnění.