Menstruační cykly často přinášejí řadu nepříjemných příznaků, které vedou k menstruaci. Premenstruační syndrom (PMS) zahrnuje nejčastější problémy, jako jsou mírné křeče a únava, ale tyto příznaky obvykle odezní, když menstruace začne.
Mohou se však vyskytnout i jiné, závažnější menstruační problémy. Příliš silná nebo příliš slabá menstruace nebo úplná absence cyklu mohou naznačovat, že existují jiné problémy, které přispívají k abnormálnímu menstruačnímu cyklu.
Pamatujte, že “normální” menstruační cyklus znamená pro každou ženu něco jiného. Cyklus, který je pro vás pravidelný, může být pro někoho jiného abnormální. Je důležité zůstat v souladu se svým tělem a poradit se s lékařem, pokud si všimnete jakýchkoli významných změn menstruačního cyklu.
Existuje několik různých menstruačních problémů, které se u vás mohou vyskytnout.
Premenstruační syndrom
PMS se objevuje jeden až dva týdny před začátkem menstruace. U některých žen se objevuje řada fyzických a emocionálních příznaků. Jiné pociťují jen málo příznaků nebo dokonce žádné. PMS může způsobovat:
- nadýmání
- podrážděnost
- bolesti zad
- bolesti hlavy
- bolestivost prsou
- akné
- touha po jídle
- nadměrná únava
- deprese
- úzkost
- pocity stresu
- nespavost
- zácpa
- průjem
- mírné žaludeční křeče
Každý měsíc se mohou vyskytovat jiné příznaky a jejich závažnost se také může lišit. PMS je nepříjemný, ale obvykle není znepokojující, pokud nenarušuje vaše běžné aktivity.
Silná menstruace
Dalším častým menstruačním problémem je silná menstruace. Silná menstruace, nazývaná také menoragie, způsobuje, že krvácíte více než obvykle. Menstruaci můžete mít také delší než průměrných pět až sedm dní.
Menoragie je většinou způsobena nerovnováhou hladin hormonů, zejména progesteronu a estrogenu.
Mezi další příčiny silného nebo nepravidelného menstruačního krvácení patří např:
- puberta
- vaginální infekce
- zánět děložního čípku
- nedostatečná činnost štítné žlázy (hypotyreóza)
- nenádorové nádory dělohy (myomy)
- změny ve stravování nebo cvičení
Chybějící menstruace
V některých případech se může stát, že ženy nedostanou menstruaci. Tomu se říká amenorea. Primární amenorea je stav, kdy do 16 let věku nedostanete první menstruaci. Může to být způsobeno problémem s hypofýzou, vrozenou vadou ženského reprodukčního systému nebo opožděním puberty. Sekundární amenorea nastává, když přestanete dostávat pravidelnou menstruaci po dobu šesti měsíců nebo déle.
Mezi běžné příčiny primární amenorey a sekundární amenorey u dospívajících patří:
- anorexie
- nadměrná činnost štítné žlázy (hypertyreóza)
- cysty na vaječnících
- náhlý přírůstek nebo úbytek hmotnosti
- vysazení antikoncepce
- těhotenství
Pokud dospělí nemenstruují, jsou časté příčiny různé. Mezi ně mohou patřit:
- předčasné selhání vaječníků
- pánevní zánětlivé onemocnění (infekce reprodukčního systému)
- vysazení antikoncepce
- těhotenství
- kojení
- menopauza
Vynechání menstruace může znamenat, že jste těhotná. Pokud máte podezření, že můžete být těhotná, nezapomeňte si udělat těhotenský test. Těhotenské testy z lékárny jsou nejlevnějším způsobem, jak zjistit, zda jste těhotná, či nikoli. Chcete-li získat co nejpřesnější výsledky, počkejte, až vám menstruace vynechá alespoň jeden den, a teprve poté si test udělejte.
Bolestivá menstruace
Vaše menstruace může být nejen lehčí nebo silnější než obvykle, ale může být také bolestivá. Křeče jsou během PMS normální a objevují se také, když se vaše děloha stahuje, když začíná menstruace. Některé ženy však zažívají nesnesitelné bolesti. Extrémně bolestivá menstruace, nazývaná také dysmenorea, pravděpodobně souvisí se základním zdravotním problémem, jako je např:
- myomy
- pánevní zánětlivé onemocnění
- abnormální růst tkáně mimo dělohu (endometrióza)
Diagnostika menstruačních potíží
Prvním krokem při diagnostice menstruačních problémů je návštěva lékaře. Lékař bude chtít vědět o vašich příznacích a o tom, jak dlouho je máte. Může vám pomoci, když si připravíte poznámky o svém menstruačním cyklu, o tom, jak je pravidelný, a o všech příznacích, které jste pociťovala. Lékař může tyto poznámky použít, aby pomohl zjistit, co je nenormální.
Kromě fyzikálního vyšetření vám lékař pravděpodobně provede i vyšetření pánve. Pánevní vyšetření umožní lékaři posoudit vaše reprodukční orgány a zjistit, zda není vaše pochva nebo děložní čípek zanícený. Bude také proveden Papův stěr, aby se vyloučila možnost rakoviny nebo jiných základních onemocnění.
Krevní testy mohou pomoci určit, zda vaše menstruační potíže způsobuje hormonální nerovnováha. Pokud máte podezření, že byste mohla být těhotná, lékař nebo zdravotní sestra vám během návštěvy nařídí těhotenský test z krve nebo moči.
Další testy, které může lékař použít k diagnostice zdroje vašich menstruačních potíží, zahrnují:
- biopsie endometria (používá se k odebrání vzorku děložní sliznice, který může být odeslán k další analýze).
- hysteroskopie (do dělohy je zavedena malá kamera, která lékaři pomůže najít případné abnormality).
- ultrazvuk (používá se k vytvoření obrazu vaší dělohy)
Léčba menstruačních potíží
Typ léčby bude záviset na tom, co způsobuje problémy s menstruačním cyklem. Antikoncepční pilulky mohou zmírnit příznaky PMS a také regulovat silné proudy. Pokud je silnější nebo slabší proudění než obvykle spojeno se štítnou žlázou nebo jinou hormonální poruchou, můžete po nasazení hormonální substituce pocítit větší pravidelnost.
Dysmenorea může souviset s hormony, ale můžete také potřebovat další lékařskou léčbu k řešení problému. K léčbě pánevního zánětlivého onemocnění se například používají antibiotika.
Dlouhodobé vyhlídky
Nepravidelnosti mezi menstruacemi jsou normální, takže občasné slabé nebo silné proudění obecně není důvodem k obavám. Pokud však pocítíte silnou bolest nebo silný proud s krevními sraženinami, měla byste ihned vyhledat svého lékaře. Lékařskou pomoc se doporučuje vyhledat také v případě, že se menstruace objevuje s odstupem kratším než 21 dní, nebo pokud se objevuje s odstupem delším než 35 dní.