Být ženou má některé skutečné zdravotní výhody, ale ne pokud jde o bolesti hlavy – zejména migrény. Naštěstí existuje pomoc. K bolestem hlavy u mužů i žen přispívá mnoho faktorů, včetně rodinné anamnézy a věku. Ženy však často pozorují souvislost mezi bolestmi hlavy a hormonálními změnami.
Hormony estrogen a progesteron, které hrají klíčovou roli v regulaci menstruačního cyklu a těhotenství, mohou také ovlivňovat chemické látky v mozku související s bolestmi hlavy.
Stálá hladina estrogenu může bolesti hlavy zlepšit, zatímco pokles nebo změna hladiny estrogenu může bolesti hlavy zhoršit.
Přestože měnící se hladiny hormonů mohou ovlivňovat průběh bolestí hlavy, nejste zcela vydáni na milost a nemilost svým hormonům. Váš lékař vám může pomoci s léčbou – nebo prevencí – bolestí hlavy souvisejících s hormony.
Během menstruace
Pokles estrogenu těsně před menstruací může přispívat k bolestem hlavy. Mnoho žen s migrénou uvádí bolesti hlavy před menstruací nebo během ní.
Vaše migrény související s menstruací lze léčit několika způsoby. Osvědčené způsoby léčby migrény jsou často účinné i při léčbě menstruačních migrén. Patří mezi ně např:
Led. Přiložte si na bolestivé místo na hlavě nebo krku studenou látku nebo ledový obklad. Ledový obklad zabalte do ručníku, abyste si chránili pokožku.
Relaxační cvičení. Vyzkoušejte relaxační cvičení, která snižují stres.
Biofeedback. Biofeedback může zlepšit bolesti hlavy tím, že vám pomůže sledovat, jak vaše tělo reaguje na stres.
Akupunktura. Akupunktura může zlepšit bolesti hlavy a pomoci vám uvolnit se.
Volně prodejné léky proti bolesti. Váš lékař vám může doporučit užívání nesteroidních protizánětlivých léků, jako je naproxen sodný nebo ibuprofen (ibalgin). Tyto léky by Vám mohly ulevit od bolesti brzy poté, co Vás začne bolet hlava.
Triptany. Lékař vám může předepsat tyto léky, které blokují signály bolesti v mozku. Triptany často zmírňují bolest hlavy do dvou hodin a pomáhají kontrolovat zvracení.
Gepanty. Váš lékař vám může předepsat z této novější skupiny léků. Antagonisté peptidu souvisejícího s kalcitoninovým genem jsou účinní při léčbě migrény.
Další léky proti bolesti na předpis. Někdy vám lékař může navrhnout jiné léky proti bolesti na předpis, například dihydroergotamin. Ty nelze užívat společně s triptany.
Preventivní léčba
Pokud máte několik vysilujících bolestí hlavy měsíčně, může vám lékař doporučit preventivní léčbu pomocí ibuprofenu nebo triptanů.
Pokud je váš menstruační cyklus pravidelný, může být nejúčinnější užívat preventivní léky proti bolesti hlavy několik dní před menstruací a pokračovat v nich až dva týdny po začátku menstruace.
Pokud máte migrény v průběhu celého menstruačního cyklu nebo máte nepravidelnou menstruaci, může vám lékař doporučit užívat preventivní léky denně.
Mezi denní léky mohou patřit beta-blokátory, antikonvulziva, blokátory kalciových kanálů, antidepresiva nebo hořčík. Váš lékař může také zvážit měsíční injekce monoklonální protilátky proti peptidu souvisejícímu s kalcitoninovým genem, které vám pomohou předcházet bolestem hlavy, zejména pokud jiné léky nejsou účinné. Lékaři pravděpodobně přezkoumají další vaše zdravotní potíže, aby určili, které léky by pro vás mohly být nejvhodnější.
Ke snížení četnosti, délky a závažnosti migrén může přispět také změna životního stylu, například snížení stresu, nevynechávání jídla a pravidelné cvičení.
Užívání hormonální antikoncepce
Hormonální antikoncepční metody, jako jsou antikoncepční pilulky, náplasti nebo vaginální kroužky, mohou změnit průběh vašich bolestí hlavy a zlepšit je nebo zhoršit. U některých osob může hormonální antikoncepce pomoci snížit četnost a závažnost migrén souvisejících s menstruací tím, že minimalizuje pokles estrogenu spojený s menstruačním cyklem.
Používání hormonální antikoncepce k prevenci migrény související s menstruací může být vhodné pro ženy, kterým nepomohly jiné metody, a pro ženy, které nemají migrénu s aurou. Migréna s aurou přichází se smyslovými poruchami, jako jsou záblesky světla, slepé skvrny nebo jiné změny vidění, brnění rukou nebo obličeje a vzácně i potíže s používáním jazyka (afázie) nebo slabost na jedné straně těla.
Ženám, které trpí migrénou s aurou, se obecně doporučuje nepoužívat antikoncepci obsahující estrogeny. Pokud máte migrénu s aurou, poraďte se se svým lékařem o možnostech antikoncepce.
U jiných žen se může migréna objevit při užívání hormonální antikoncepce, i když se migréna může objevit pouze v prvním cyklu. Pokud se vám to stane, poraďte se se svým lékařem.
Rady pro používání hormonální antikoncepce:
Používejte měsíční balení antikoncepčních tablet s menším počtem neaktivních (placebo) dnů.
Zcela eliminujte placebo dny z většiny měsíců užíváním estrogen-progestinových antikoncepčních tablet s prodlouženým cyklem
Používejte antikoncepční pilulky, které mají nižší dávku estrogenu, aby se snížil pokles estrogenu během placebo dnů.
Během placebo dnů užívejte ibalgin a triptany.
Během placebo dnů užívejte nízkou dávku estrogenových tablet nebo noste estrogenovou náplast.
Pokud používáte antikoncepční náplast, používejte během placebo dnů kožní náplast obsahující estrogen.
Užívejte minipilulky, pokud nemůžete užívat estrogen-progestinové antikoncepční pilulky. Minipilulka je antikoncepční pilulka obsahující pouze progestin
Během těhotenství
Hladina estrogenu se na počátku těhotenství rychle zvyšuje a zůstává vysoká po celou dobu těhotenství. Migrény se během těhotenství často zlepší nebo dokonce vymizí. Tenzní bolesti hlavy se však obvykle nezlepší, protože na ně hormonální změny nemají vliv.
Pokud trpíte chronickými bolestmi hlavy, zeptejte se před otěhotněním svého lékaře na léky a terapie, které vám mohou během těhotenství pomoci. Mnoho léků na bolest hlavy má škodlivé nebo neznámé účinky na vyvíjející se dítě.
Po porodu může náhlý pokles hladiny estrogenů – spolu se stresem, nepravidelnými stravovacími návyky a nedostatkem spánku – bolesti hlavy opět vyvolat.
Přestože budete muset být obezřetná v tom, jaké léky proti bolesti hlavy budete během kojení užívat, budete mít pravděpodobně více možností než během těhotenství. Lékař vám poradí, které léky můžete užívat.
Během perimenopauzy a menopauzy
U mnoha žen, které trpěly hormonálními bolestmi hlavy, se migrény stávají častějšími a silnějšími během perimenopauzy – v letech předcházejících menopauze – protože hladiny hormonů nerovnoměrně stoupají a klesají.
U některých žen se migrény po ukončení menstruace zlepší, ale tenzní bolesti hlavy se často zhorší. Pokud vaše bolesti hlavy přetrvávají i po menopauze, můžete pravděpodobně pokračovat v užívání léků a používat další terapie.
Hormonální substituční léčba, která se někdy používá k léčbě perimenopauzy a menopauzy, může u některých žen bolesti hlavy zhoršit, u jiných zlepšit nebo nezpůsobit žádné změny. Pokud užíváte hormonální substituční terapii, může vám lékař doporučit estrogenovou kožní náplast. Náplast zajišťuje nízký, stálý přísun estrogenu, u kterého je nejméně pravděpodobné, že zhorší bolesti hlavy.
Pokud hormonální substituční léčba zhoršuje bolesti hlavy, může lékař snížit dávku estrogenu, přejít na jinou formu estrogenu nebo hormonální substituční léčbu ukončit.
Některé ženy jsou na účinky hormonů citlivější. Pokud bolesti hlavy narušují vaše každodenní aktivity, práci nebo osobní život, požádejte svého lékaře o pomoc.