Není neobvyklé, že se někdy, zejména během menstruace, objeví nepříjemné pocity, svědění nebo bolest vulvy.

Vulva je vnější část genitálií u lidí s vagínou. Zahrnuje vnější stydké pysky (labia majora) a vnitřní stydké pysky (labia minora). Součástí vulvy je také kopeček tvořený stydkou kostí, klitoris a otvory močové trubice a pochvy.

V tomto článku se podíváme na některé příčiny bolesti vulvy, jak se diagnostikují a co s nimi můžete dělat.

Příčiny bolesti vulvy

Vulvodynie

Vulvodynie je chronická bolest, pálení nebo jiné podráždění vulvy, které trvá nejméně tři měsíce. Vulvodynie je idiopatická, což znamená, že neexistuje žádná jasná příčina. Příznaky mohou být nevyprovokované nebo vyprovokované dotykem.

Cyklická vulvodynie neboli cyklická vulvitida má tendenci se měnit podle toho, v jaké fázi menstruačního cyklu se nacházíte. Bolest se může zhoršit v období kolem menstruace, zejména když se snažíte zavést tampon. V některých případech se bolest během periody zlepší.

Ačkoli přesná příčina vulvodynie není známa, mohou k ní přispívat tyto faktory:

• předchozí vaginální infekce
• alergie a kožní citlivost
• poranění nervů v okolí vulvy
• hormonální změny
• slabost pánevního dna
• některé genetické poruchy

Odhaduje se, že vulvodynie postihuje až 16 procent žen.

Kvasinková infekce

Přibližně 75 procent žen prodělá během svého života alespoň jednu vaginální kvasinkovou infekci. Je způsobena přemnožením kvasinek. Některé možné příčiny jsou následující:

• hormonální změny způsobené těhotenstvím nebo perorální antikoncepcí
• antibiotika nebo lokální antimikrobiální přípravky
• výplachy nebo drsné ženské hygienické výrobky
• nošení těsného nebo špatně větraného spodního prádla nebo oblečení
• neléčená cukrovka

Může bolet při močení, při pohlavním styku nebo při pokusu o zavedení tamponu. Může se také objevit hustý bílý výtok.

Bakteriální infekce

Bakteriální infekce neboli bakteriální vaginóza vzniká, když je vaše pH v nerovnováze. K tomu může dojít při změně sexuálních partnerů nebo při sprchování. Může také způsobit zapáchající výtok a pálení při močení.

Folikulitida

Folikulitida je stav, kdy se z infikovaných vlasových folikulů vytvoří malé červené hrbolky. Obvykle se vyskytuje na vnějších stydkých pyskách.

Cysta Bartholinovy žlázy

Cysta Bartholinovy žlázy se může vytvořit na obou stranách pochvy, když se žláza ucpe. Bolestivá cysta obvykle znamená infekci.

Trichomoniáza

Trichomoniáza je běžná sexuálně přenosná infekce způsobená parazitem. Příznaky mohou zahrnovat abnormální výtok se silným zápachem, bolestivé močení a bolest při pohlavním styku nebo používání tamponu. V některých případech se objevují také bolesti v podbřišku.

Vaginismus

Vaginismus je bolestivá mimovolní křeč kolem svalů pochvy. Může k němu dojít při pohlavním styku, při vaginálním vyšetření nebo při pokusu o použití tamponu. Mezi možné faktory, které k tomu přispívají, patří úzkost nebo sexuální zneužívání či trauma v minulosti.

Rakovina vulvy

Rakovina vulvy je vzácná a pomalu rostoucí. Mezi rizikové faktory může patřit např:

• vulvární intraepiteliální neoplazie
• infekce lidským papilomavirem (HPV)
• genitální bradavice v anamnéze

Rakovina vulvy může způsobovat další příznaky, jako např:

• svědění
• krvácení, a to i mimo menstruaci
• změny barvy nebo tloušťky kůže
• bulky, hrbolky nebo vředy
• chronické bolestivé stavy

V roce 2012 vědci zjistili, že ti, kteří trpí vulvodynií, mají s větší pravděpodobností jeden nebo více dalších chronických bolestivých stavů, jako např:

• fibromyalgie
• intersticiální cystitida
• syndrom dráždivého tračníku

Léčba bolesti

Léčba bolesti při menstruaci závisí na příčině.

V případě vulvodynie

Váš lékař může vulvodynii léčit lokálními anestetiky nebo hormonálními krémy, které lze aplikovat přímo na kůži. V některých případech mohou příznaky pomoci zmírnit antidepresiva nebo léky proti křečím.

Kvasinkové infekce

Kvasinkové infekce se léčí antimykotiky. Mnohé z nich jsou dostupné bez předpisu ve formě krémů, tablet a čípků.

Pokud jste nikdy neměli diagnostikovanou kvasinkovou infekci, navštivte svého lékaře, než vyzkoušíte volně prodejné léky. Antimykotika nezabírají na jiné příčiny bolesti vulvy.

Bakteriální infekce

K léčbě bakteriálních infekcí se obecně používají antibiotika.

Oba typy infekcí mohou a měly by být léčeny během menstruace. Pokud používáte vaginální krémy nebo čípky na kvasinkovou infekci, tampony mohou snížit účinnost léků, takže byste měla přejít na vložky.

Při folikulitidě

Folikulitida se obvykle vyléčí sama. Váš lékař může vypustit obtížnou cystu Bartholinovy žlázy. Do té doby mohou teplé obklady pomoci zmírnit bolest nebo nepohodlí.

Při trichomoniáze

Trichomoniázu lze léčit jednou dávkou perorálního léku zvaného metronidazol. Je důležité, abyste se vy i vaši sexuální partneři léčili, abyste zabránili opětovnému přenosu onemocnění.

Pro vaginismus

Některé způsoby léčby vaginismu zahrnují:

1. Kegelovy cviky, které posilují a pomáhají kontrolovat vaginální svaly.
2. používání vaginálního dilatátoru, který pomůže vašim svalům stát se pružnějšími a zvýší úroveň vašeho pohodlí
3. psychoterapie nebo jiné psychologické poradenství s odborníkem na duševní zdraví

Při rakovině vulvy

Léčba rakoviny vulvy může zahrnovat:

• operaci
• lokální terapie
• chemoterapii
• biologickou léčbu
• ozařování

Domácí léčba

Pokud máte během menstruace bolesti vulvy, zkuste přejít z tamponů nebo menstruačních kalíšků na vložky a zjistěte, zda to pomůže. Pokud již vložky používáte, změňte značku, abyste zjistila, zda nejste na určitý výrobek citlivá.

Zde je několik dalších tipů, jak se vypořádat s bolestí vulvy:

• Ujistěte se, že vaše spodní prádlo je volné a má prodyšný, bavlněný rozkrok.
• Vyhněte se těsným kalhotám nebo šortkám.
• Používejte studené obklady nebo chladivé gelové obklady, které zmírňují bolest a svědění.
• Vyhněte se aktivitám, jako je jízda na kole nebo na koni, které vyvíjejí tlak na vulvu, zejména pokud jste během periody mimořádně citlivá.
• Nepoužívejte horké koupele nebo horké vany, které mohou situaci ještě zhoršit. Namísto toho se namočte do sedací koupele. Můžete tak činit po dobu 5 až 10 minut několikrát denně, i když máte menstruaci.
• Nepoužívejte výplachy, genitální deodoranty ani parfémované dámské hygienické výrobky.
• Nepoužívejte dráždivé šampony nebo mýdla.
• Oblast genitálií si myjte čistou vodou. Jemně je osušte.
• Po osprchování můžete použít obyčejnou vazelínu nebo jiné změkčovadlo bez konzervačních látek. Ujistěte se, že je používáte pouze na vnější oblasti.
• Před sexem můžete použít lubrikant, ale vyhněte se výrobkům, které obsahují drsné složky, jako je alkohol nebo aromatické látky. Nepoužívejte výrobky, které jsou určeny k zahřátí nebo ochlazení.

Kdy navštívit lékaře

Je důležité navštívit lékaře kvůli bolesti vulvy, zejména pokud máte i jiné příznaky. Bolest vulvy je často snadno léčitelná. Bez správné léčby však mohou plísňové infekce, pohlavně přenosné choroby a další příčiny bolesti vulvy vést k vážným komplikacím.

Objednat se k gynekologovi, který poté, co si vyslechne vaše příznaky a anamnézu, lékař pravděpodobně provede vyšetření pánve a bude pátrat po abnormalitách. Výtěr z pochvy a vulvy může určit, zda máte bakteriální nebo kvasinkovou infekci. Výsledky těchto vyšetření budou vodítkem pro další postup.

Co z toho plyne

Chronická bolest vulvy je sice často léčitelná, ale může ovlivnit kvalitu vašeho života.

Ať už je to spojeno s menstruací, nebo ne, měla byste v případě bolesti vulvy navštívit lékaře. Je pravděpodobné, že je způsobena snadno léčitelným onemocněním, ale je také důležité vyloučit několik potenciálně závažných příčin.